胰腺炎,胰腺,淀粉酶,病因,休克
提問: 急性胰腺炎
我父親今期患急性胰腺炎(屬于飲食和高脂血癥引起)現在已經出院.請問在恢復期和今后的飲食方面,他能吃什么?有寫資料上講只能吃低油清淡食品,具體是指哪些?請復,急切盼望中.
医师解答: 下面是疾病的知識: 急性胰腺炎是一種常見的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥,臨床癥狀輕重不一,輕者有胰腺水腫,表現為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發生壞死或出血,可出現休克和腹膜炎,病情兇險,死亡率高。本病好發年齡為20-50歲,女性較男性多見。 病因 急性胰腺炎的病因很多,其發病機理也有爭論。本病的病因與下列因素有關: 一、膽道疾病 為我國最常見的病因占50-80%。 二、胰管梗塞 因蛔蟲、結石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞。 三、十二指腸乳頭鄰近部病變。 四、酗酒和暴飲暴食 是西方國家的主要病因。 五、手術與損傷。 六、其他 高鈣血癥與甲狀旁腺機能亢進可誘發急性胰腺炎;藥物 ;某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。 癥狀 (一)腹痛 為本病的主要癥狀,大多為突然發作,常于飽餐和飲酒后1-2小時發病,疼痛為持續性,有陣發性加劇,呈鈍痛、刀割樣痛或絞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰臥位時加劇,坐位或前屈位時減輕。當有腹膜炎時,疼痛彌漫全腹。 (二)發熱 大部分患者有中度發熱。 (三)惡心、嘔吐與腹脹 起病時有惡心、嘔吐、有時較頻繁,嘔吐物為當日所進食物,多同時伴有腹脹。 (四)黃疸 較少見。于發病后第2-3天可出現輕度黃疸,數天后即消退。 (五)休克 僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發生或突然出現。 檢查 一、血常規 多有白細胞增多,重癥患者因血液濃縮紅細胞壓積可達50%以上。 二、淀粉酶測定 血淀粉酶一般在發病后八小時開始升高,48-72小時后下降,3-5天內恢復正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要診斷價值。尿淀粉酶在發病后8-12小時開始升高,維持時間較長,連續增高時間可達1-2周,因此適用于就診較晚的病例。超過300單位/小時有診斷價值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超過5%,急性胰腺炎可增高達3倍, 四、血清脂肪酶測定 正常值為0.2—0.7 單位%,急性胰腺炎時常超過1.5單位%。 五、血清正鐵血白蛋白。 六、生化檢查 血糖升高,血鈣降低,甘油三酯增高。 七、X線腹部平片 B超與CT掃描 、X線平片檢查可觀察有無腸麻痹,并有助于排除其他急腹癥。B超檢查及CT掃描觀察胰腺的大小和形態,并對發現假性囊腫頗有幫助。 治療 一、內科治療 (一)抑制胰腺分泌、降低胰管內壓、減少胰液外滲。 1.禁食及胃腸減壓。 2.應用抑制胰腺分泌的藥物: (1)抗膽堿能藥物 如阿托品,安胃靈,普魯本辛,乙酰唑胺。 (2)H2受體拮抗劑 如甲氰咪胍,雷尼替丁。 (3)胰蛋白酶抑制劑 如抑肽酶。 (二)解痙止痛: 1.杜冷丁。 2.硝酸甘油片。 3.異丙嗪。 (三)抗生素 常用青霉素、氨芐青霉素、一代、二代頭孢霉素等。 (四)抗休克及糾正水電解質平衡。 (五)其他 有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療,在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者,可短期使用腎上腺皮質激素,如氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖液內滴注。 二、中醫中藥治療。 三、治療 急性胰腺炎內科治療無效并出現以下情況者可考慮手術治療。 (一)診斷不能肯定,且不能排除其他急腹癥者; (二)伴有膽道梗阻,需要手術解除梗阻者; (三)并發胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者; (四)腹膜炎經腹膜透析或抗生素治療無好轉。 四、預防:積極治療膽道疾病,戒煙及避免暴飲暴食。 急性胰腺炎病人出院后應注意些什么? 急性胰腺炎是臨床常見的急癥,病人出院后常因不了解相關的注意事項而引起嚴重后果。現將注意事項列出如下: 一、忌酒:酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,胰腺炎病人出院后應禁飲酒。 二、忌暴飲暴食:飲食宜清淡、易消化,忌煎炸、油膩及刺激性食物。 三、膽道疾病在我國是胰腺炎的最主要病因之一,因此應積極治療膽道疾病。 四、一些藥物,如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等,易誘發胰腺炎,應避免使用,有病應到正規醫院治療,避免自行服藥,以免引起嚴重后果。 五、出院后4~6周,避免進行重的體力勞動及過度疲勞。 六、出院后應定期到門診復查,一旦出現腹痛、腹脹、嘔吐等不適應及時到正規醫院求治,以免延誤治療時機。 飲食應采用高碳水化合物低脂肪膳食: 1.選用充足的淀粉類食物為主,輔以低脂肪優質蛋白食品。如魚、蝦、雞肉、蛋清及豆腐食品。 2.采用少油的烹調方法,少食多餐,每日5--6餐,忌暴飲暴食。 3.注意脂溶性維生素及維生素C的補充。 4.不吃脹氣食物。如蘿卜、洋蔥及刺激性食物。 5.忌飲酒。出現糖耐量異常即時處理按糖尿病原則進食。

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