老年人,老年,不足,津液,木香
提問: 老年人便秘的問題
請問一位老人男性近十天有便秘現象,大約三天才能便一次,可是非常困難,請問醫生該服用什么藥才能解決這個問題
医师解答: 下面是相關的知識: 老年性便秘臨床研究進展如何? 病因病機   老年人便秘,是由于陰陽失調,氣虛血弱,臟腑功能衰退而致大腸傳導不利,津液不足之故,此為虛證之病機。具體言之,老年人多因腎氣不足,氣血兩虛,津液枯少,致脾失健運,大腸干澀,傳輸無力而發為本病。就臨床實際而言,虛證為多,實者也非鮮見,虛中挾實者尤為多見。故有人認為,老年便秘之因有三,一為陽氣不足,陰精衰少,傳導失司; 二為肺失肅降,腑氣不行;三為濕濁阻滯,氣機郁閉。臨床常有陰虛、陽虛、氣虛、血虛、氣滯之分。   辨證論治   ①養血滋陰法 用于陰血不足不能滋潤大腸而致便秘,方用五仁丸化裁,東垣潤腸湯,四物湯合二至丸,增液湯加生首烏、肉蓯蓉。久病傷及腎陰,腎水虧虛便秘,以六味地黃丸,熟地易生地, 并重用,再加肉蓯蓉、生首烏之屬,如便秘重,上三味可用至30克,待大便通暢之后,藥量漸減并維持。有人自擬運腸通便湯治療頑固性便秘效佳。老年人便秘之血虛陰虧者,常伴有氣虛之病機,滋補潤腸膏、滋腎潤腸通幽湯、通便地黃湯,療效較好。張思佳等用參椹丸治療400例患者,治愈128例,顯效167例,有效97例,治愈率32%,總有效率 98%。   ②溫潤通便 用于陽虛寒凝之便秘。有用半硫丸改湯劑加吳萸、當歸等,濟川煎加減,遇虛寒凝者用白通湯,加味四神丸治療陽虛便秘的報道。對于陰寒夾痰飲便秘者,用硫黃置豆腐內煮后,去豆腐取硫黃與法半夏等份研細,制蜜丸服,可使便通濁降。肉蓯蓉為腎經血分之藥, 具有溫補腎陽,養血潤燥之效,補陽氣而不燥,養陰血而不膩,用量15~20克,治療陽虛便秘有效。   ③益氣開閉 用于氣虛便秘者。臨床常用健脾法,如補中益氣湯加減、小建中湯、桂枝湯治療中氣虛乏便秘而食少乏力,腹痛不甚,舌淡苔薄白,脈緩或澀或沉細無力等癥者。對于高年脾胃薄弱,飲食失節所致的腸胃壅滯,用六君子湯合保和丸出入。老年習慣性便秘之腎虛伴少氣、面色白、頭暈目眩、腰膝酸軟,耳鳴耳聾等癥者,采用補腎益氣湯。   ④調氣導滯 用于氣滯胃腸,通降失司之便秘。治療多選平胃散合四逆散加檳榔、木香, 老年咳嗽痰喘致肺失清肅、腑氣不通者,可用蘇子降氣湯以開上通下。治肺常用重劑枇杷葉為君,配以沙參、麥冬、太子參、五味子、瓜蔞皮、冬瓜仁、葦莖、川貝、杏仁組方。胃燥氣逆者,以降潤同步,代赭石、生地首選,重劑頻投;濕滯氣郁者,主以防風,配以厚樸、茯苓、蒼白術、澤瀉、萊菔子、木香等。濕阻氣滯便秘者,可用宣清導濁湯化裁,確有效驗。   其他療法   辨證用針刺治療老年人便秘,熱秘者瀉足三里、天樞;補照海、支溝;氣秘者瀉大敦、足三里, 補支溝、太白;虛秘者補氣海、足三里、脾俞、胃俞,梅花針輕叩腰骶部兩側;冷秘者,補大腸俞、腎俞、支溝、照海,灸關元。 以上的中醫的理論! 老年人活動少,結腸運轉時間延長可引起便秘;老年人常有肛周疾病,如痔瘡,加之肌肉變性退化,無力排便,引起糞便嵌塞;高齡老人腦血管硬化引起癡呆,常無知覺排便。因此必須改變排便習慣,要多吃含纖維的食物及水果。要加強腹肌鍛煉,并積極治療原發病。應用瀉藥時要注意交替使用各種瀉藥,防止刺激性瀉藥濫用,避免形成“呆滯的結腸”?頰咭啥ㄊ迸瘧愕南骯擼越⒘己玫吶瘧惴瓷?要鼓勵病人多進食,或增加含纖維較多的食物,如蔬菜、水果,并多進水;鼓勵病人適當參加體育鍛煉或體力勞動,以增強腹肌、膈肌、提肛肌的肌力,以利排便。

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