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小三,患者,肝硬化,有的,不需要
提問: 求助乙肝小三陽治療方案
●患者性別：男●患者年齡：22歲●詳細病情及咨詢目的：2004年初檢查時發現患有乙肝,后到正規醫院就癥后一直用藥治療于去年10月復檢后停藥觀察,目前復查結果為:檢查項目 結果 參考值谷丙轉氨酶 10 0-45IU/L谷草轉氨酶 23 0-37IU/L總膽紅素 65.3 3.4-20.5umoI/L一分鐘膽紅素 6.2 0.0-6.8umoI/L乙肝病毒(HBV-DNA) <最低檢出限 單位:copies/ml 1.≥5.0×１０＾２為陽性，２．＜５．０×１０＾２結果僅供參考，需動態觀察，３．＜最低出限為陰性乙肝表面抗原 陽性 陰性乙肝表面抗體 陰性 陰性或陽性乙肝E抗原 陰性 陰性乙肝E抗體 陽性 陰性乙肝核心抗體 陽性 陰性乙肝PreS1抗原 陰性 陰性醫生說為小三陽暫不需用藥治療，但有傳染，我想問一下目前是否真的沒有可以完全根治的方法？檢查結果中總膽紅素高過說明有什么問題，有沒有危險？DNA值〈最低檢出限為陰性怎么理解？這種病該如何更好的控制，有沒有完全好轉的可能？盼回復，感謝！２００５－８－２
医师解答: 膽紅素還是考慮與肝病是相關的! 中文名稱： 血清總膽紅素 英文名稱： T－BiL 化驗介紹： 體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素，所生成的直接膽紅素不易透過細胞膜，因而不造成細胞損害。 臨床意義： 膽紅素增高見于： （1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 （2）肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。 參 考 值： 重氮法：0．6－12mg/dL改良J－G法：3．42－17．1mmol/L 相關疾病： 慢性肝炎肝硬化 大多數乙肝小三陽患者都有過這樣的經歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，而有的專家則告訴他“小三陽”應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌?頰咄械膠芾Щ螅降子Ω錳哪兀? 要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康人。應該說“小三陽”的人不是健康人，應該根據患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。之所以有的專家說“小三陽”不需要治療，是基于目前對“小三陽”尚沒有非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”治療效果不佳而作出的無奈選擇。如果“小三陽”合并乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但是，通過肝穿刺活組織檢查發現，90%的患者肝臟有慢性炎癥活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化。 要定期遵醫囑進行復查!
提問: 求助乙肝小三陽治療方案
●患者性別：男●患者年齡：22歲●詳細病情及咨詢目的：2004年初檢查時發現患有乙肝,后到正規醫院就癥后一直用藥治療于去年10月復檢后停藥觀察,目前復查結果為:檢查項目 結果 參考值谷丙轉氨酶 10 0-45IU/L谷草轉氨酶 23 0-37IU/L總膽紅素 65.3 3.4-20.5umoI/L一分鐘膽紅素 6.2 0.0-6.8umoI/L乙肝病毒(HBV-DNA) <最低檢出限 單位:copies/ml 1.≥5.0×１０＾２為陽性，２．＜５．０×１０＾２結果僅供參考，需動態觀察，３．＜最低出限為陰性乙肝表面抗原 陽性 陰性乙肝表面抗體 陰性 陰性或陽性乙肝E抗原 陰性 陰性乙肝E抗體 陽性 陰性乙肝核心抗體 陽性 陰性乙肝PreS1抗原 陰性 陰性醫生說為小三陽暫不需用藥治療，但有傳染，我想問一下目前是否真的沒有可以完全根治的方法？檢查結果中總膽紅素高過說明有什么問題，有沒有危險？DNA值〈最低檢出限為陰性怎么理解？這種病該如何更好的控制，有沒有完全好轉的可能？盼回復，感謝！２００５－８－２
医师解答: 膽紅素還是考慮與肝病是相關的! 中文名稱： 血清總膽紅素 英文名稱： T－BiL 化驗介紹： 體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素，所生成的直接膽紅素不易透過細胞膜，因而不造成細胞損害。 臨床意義： 膽紅素增高見于： （1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 （2）肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。 參 考 值： 重氮法：0．6－12mg/dL改良J－G法：3．42－17．1mmol/L 相關疾病： 慢性肝炎肝硬化 大多數乙肝小三陽患者都有過這樣的經歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，而有的專家則告訴他“小三陽”應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌?頰咄械膠芾Щ螅降子Ω錳哪兀? 要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康人。應該說“小三陽”的人不是健康人，應該根據患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。之所以有的專家說“小三陽”不需要治療，是基于目前對“小三陽”尚沒有非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”治療效果不佳而作出的無奈選擇。如果“小三陽”合并乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但是，通過肝穿刺活組織檢查發現，90%的患者肝臟有慢性炎癥活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化。 要定期遵醫囑進行復查!
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