痢疾,粘液,患者,酸中毒,病程
提問: 痢疾的治療
●患者性別：男●患者年齡：40●本次發病及持續的時間：早上到中午●詳細病情及咨詢目的：不聽的腹瀉,想問問吃雞蛋行不行
医师解答: 可以吃的！ 概述 細菌性痢疾（簡稱菌痢）是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。臨床上以發熱、腹痛、腹瀉、里急后重感及粘液膿血便為特征。其基本病理損害為結腸粘膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變。 病因 （一）傳染源 傳染源包括患者和帶菌者?頰咧幸約斃苑羌斃緣湫途∮肼砸途∥匾駒礎? （二）傳播途徑 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受招標。 （三）人群易感性 人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關，成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復感染或再感染而反復多次發病。 癥狀 潛伏期 一般為1～3天（數小時至7天）。 （一）急性菌痢 可分為三種類型。 1．急性典型 起病急，畏寒、發熱，多為38～39℃以上，伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉，糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣，最多，繼則呈粘液或粘液膿血便，量不多，每日排便十次至數十次不等，伴里急后重。左下腹壓痛明顯，可觸及痙攣的腸索。病程約一周左右。少數患者可因嘔吐嚴重，補液不及時脫水、酸中毒，電解質紊亂，發生繼發性休克。 2．急性非典型型 一般不發熱或有低熱，腹痛輕，腹瀉次數少，每日3～5次，粘液多，一般無肉眼膿血便，無里急后重。病程一般為4～5日。 3．急性中毒型 此型多見于2～7歲健壯兒童，起病急驟，進展迅速，病情危重，病死率高。 （二）慢性菌痢 病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢，多與急性期治療不及時或不徹底，細菌耐藥或機體抵抗力下降有關，也常因飲食不當、受涼、過勞或精神因素等誘發。 檢查 1．外周血象 急性菌痢白細胞總數和中性粒細胞多增加，中毒型菌痢可達15～30×109/L以上，有時可見核左移。慢性菌痢常有輕度貧血象。 2．糞便 （1）鏡檢：可見較多白細胞或成堆膿細胞，少量紅細胞和巨噬細胞。血水便者紅細胞可滿視野。 （2）培養：檢出痢菌即可確疹。應取早期、新鮮、勿與尿液混合、含粘膿血的糞便或腸試，多次送檢，可提高檢出陽性率。 3．快速病原學檢查 比較簡便、快速，敏感性亦較好，有利于早期診斷。 治療 （一）急性菌痢的治療 1．一般治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽（ORS），嘔吐者需靜脈補液，每日1500ml～3000m。 2．病原治療 由于耐藥菌株增加，最好應用≥2種抗菌藥物。 （二）中毒性菌痢的治療 1．抗感染 選擇敏感抗菌藥物，聯合用藥，靜脈給藥，待病屬于情好轉后改口服。 2．控制高熱與驚厥 3．循環衰竭的治療：基本同感染性休克的治療。主要有：①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應用糖皮質激素。 4．防治腦水腫與呼吸衰竭 （三）慢性菌痢的治療 1．尋找誘因，對癥處置。避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長。 2．對于腸道粘膜病變經久有愈者，同時采用保留灌腸療法。
提問: 痢疾的治療
●患者性別：男●患者年齡：40●本次發病及持續的時間：早上到中午●詳細病情及咨詢目的：不聽的腹瀉,想問問吃雞蛋行不行
医师解答: 可以吃的！ 概述 細菌性痢疾（簡稱菌痢）是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。臨床上以發熱、腹痛、腹瀉、里急后重感及粘液膿血便為特征。其基本病理損害為結腸粘膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變。 病因 （一）傳染源 傳染源包括患者和帶菌者?頰咧幸約斃苑羌斃緣湫途∮肼砸途∥匾駒礎? （二）傳播途徑 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受招標。 （三）人群易感性 人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關，成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復感染或再感染而反復多次發病。 癥狀 潛伏期 一般為1～3天（數小時至7天）。 （一）急性菌痢 可分為三種類型。 1．急性典型 起病急，畏寒、發熱，多為38～39℃以上，伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉，糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣，最多，繼則呈粘液或粘液膿血便，量不多，每日排便十次至數十次不等，伴里急后重。左下腹壓痛明顯，可觸及痙攣的腸索。病程約一周左右。少數患者可因嘔吐嚴重，補液不及時脫水、酸中毒，電解質紊亂，發生繼發性休克。 2．急性非典型型 一般不發熱或有低熱，腹痛輕，腹瀉次數少，每日3～5次，粘液多，一般無肉眼膿血便，無里急后重。病程一般為4～5日。 3．急性中毒型 此型多見于2～7歲健壯兒童，起病急驟，進展迅速，病情危重，病死率高。 （二）慢性菌痢 病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢，多與急性期治療不及時或不徹底，細菌耐藥或機體抵抗力下降有關，也常因飲食不當、受涼、過勞或精神因素等誘發。 檢查 1．外周血象 急性菌痢白細胞總數和中性粒細胞多增加，中毒型菌痢可達15～30×109/L以上，有時可見核左移。慢性菌痢常有輕度貧血象。 2．糞便 （1）鏡檢：可見較多白細胞或成堆膿細胞，少量紅細胞和巨噬細胞。血水便者紅細胞可滿視野。 （2）培養：檢出痢菌即可確疹。應取早期、新鮮、勿與尿液混合、含粘膿血的糞便或腸試，多次送檢，可提高檢出陽性率。 3．快速病原學檢查 比較簡便、快速，敏感性亦較好，有利于早期診斷。 治療 （一）急性菌痢的治療 1．一般治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽（ORS），嘔吐者需靜脈補液，每日1500ml～3000m。 2．病原治療 由于耐藥菌株增加，最好應用≥2種抗菌藥物。 （二）中毒性菌痢的治療 1．抗感染 選擇敏感抗菌藥物，聯合用藥，靜脈給藥，待病屬于情好轉后改口服。 2．控制高熱與驚厥 3．循環衰竭的治療：基本同感染性休克的治療。主要有：①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應用糖皮質激素。 4．防治腦水腫與呼吸衰竭 （三）慢性菌痢的治療 1．尋找誘因，對癥處置。避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長。 2．對于腸道粘膜病變經久有愈者，同時采用保留灌腸療法。
全站熱搜
留言列表
