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提問: 低血壓與貧血
請問, 低血壓與貧血有什么關系, 低血壓是由貧血引起的嗎?什么原因可能引起低血壓?
医师解答: 許多患者伴見有頭痛、頭暈、胸悶、氣短、精神不振、注意力不集中、睡眠浮淺、胃口不好、腳腫等癥狀。這些表現為夏季氣濕較高時更顯突出。本病以體質衰弱者及女性為多見。但也有人并無明顯異常的感覺。 造成低血壓的原因很多,比如:營養不良;失血較多;女性月經期;生理性心臟結構特殊等等。人為的采用藥物提升血壓,一般用于休克的治療,而對于普通的血壓偏低不主張使用升壓藥,因為會帶來心臟的負荷過重。您目前的狀況可以對癥治療,用一些改善微循環的藥物,如維腦路通、生脈口服液,同時飲食上注意增加營養。   低血壓有哪些類型   急性低血壓:當因一種或多種病因導致血壓從正?蚪細咚酵蝗幌陸檔矯饗緣陀謖7段保萍斃緣脫梗戳俅采纖檔男菘恕?   慢性低血壓:指血壓持續達到或低于90/60mmHg(12/8kpa),有以下三種類型:   ●原發性(體質性)低血壓:由于體質或者遺傳等原因引起的血壓降低,并且出現頭暈、頭痛、四肢無力等供血不足的癥狀。20~40歲女性多見。   ●特發性(體位性)低血壓:指原因不明的低血壓。老年人易患此病。   ●繼發性(體位性)低血壓:指繼發于其他疾病的低血壓。這種低血壓病因復雜,如神經系統疾病、內分泌疾病、慢性消耗性疾病、營養代謝障礙、心血管疾病、血容量不足,以及其他如使用了某些藥物等,都可能引起低血壓。 貧血可引起各系統哪些癥狀?   貧血可引起心血管、神經、消化、生殖和泌尿系統的癥狀,具體如下:   心血管系統表現:   體力活動后感到心悸、氣促,是最常見的癥狀。貧血嚴重或有心力衰竭時,即使在休息時也會出現心悸、氣促。有冠狀動脈病變的病人可出現心絞痛。有些病人平時無心絞痛,但由于貧血而加重心肌的缺血程度,則可發生心絞痛。體檢時,在心底或心尖區常可聽到柔和的收縮中期雜音。慢性貧血患者心臟常常擴大。貧血糾正后,雜音和心臟擴大均可消失。貧血較嚴重時可出現“高輸出狀態”。“高輸出狀態”的臨床特點是:頸靜脈擴張,壓力增高,末梢血管擴張表現為陷落脈和毛細血管搏動,皮膚溫暖,可有潮紅。心肌代償功能不足時,可出現充血性心力衰竭。   常見的心電圖改變有S-T段降低,T波變平或倒置,QRS波大多正常。當貧血得到糾正時,上述心電圖改變可恢復正常。   嚴重的貧血患者,即使沒有心力衰竭,亦常在起床時下肢出現輕度的浮腫。其發生原因可能與活動時靜脈和毛細血管壓的暫時升高、毛細血管的穿透性增高以及鈉滯留等因素有關。   神經系統表現:   貧血嚴重時,神經系統癥狀亦多見,尤其是老年患者。常見的癥狀有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、眼前出現黑點或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應遲鈍、手腳發麻、發冷或有針刺感等。貧血嚴重者可發生昏厥。貧血如急劇發生,患者常煩躁不安。   消化系統表現:   食欲不振是最常見癥狀之一。亦可出現腹脹、心窩胃脘部不適、惡心、便秘。有時可有舌痛、舌苔光滑。貧血嚴重者,肝臟可有輕度腫大,發生心力衰竭時尤其明顯,并常有壓痛。   生殖系統表現:   女性患者常有月經不規則,閉經最為常見。貧血常由月經過多引起,但偶爾貧血亦可引起月經過多。嚴重貧血患者多有性欲減退。   泌尿系統表現:   嚴重貧血患者尿中可出現少量蛋白,尿濃縮功能輕度減低,但除了本來就有腎臟疾病外,一般不會引起血液尿素氮增高。發生急性血管內大量溶血時,尿色可呈紅茶或醬油樣顏色,如果同時有循環衰竭,可發生少尿、無尿和急性腎功能衰竭。 貧血在臨床上一般有哪些表現?   貧血在臨床上一般有如下表現:   疲倦、軟弱、精神萎靡、四肢無力:這些是最常見,也是最早出現的癥狀,但也可出現于其他情況之后。   蒼白:皮膚、指(趾)甲床、口唇與口腔粘膜和眼結膜顏色蒼白,是貧血最突出的體征。貧血輕者皮膚和粘膜顏色蒼白不一定明顯。溫度、情緒、皮膚色素等多種因素可以影響皮膚和口唇色調。如周圍環境的溫度和情緒狀態可以影響皮膚毛細血管的收縮或舒張而影響其顏色;皮膚和口唇色素多者容易掩蓋出現的蒼白,而膚色白凈者形似蒼白,但不一定有貧血;皮下水腫則使皮膚顯得蒼白。因此,相對于皮膚來說,觀察甲床、口腔粘膜和眼結膜的蒼白,對判斷貧血的存在則更有臨床價值。   嚴重的急性失血性貧血時,由于皮膚血管強烈收縮,面色變得特別“死白”。溶血性貧血、惡性貧血患者蒼白中帶有黃的色調。   皮膚:皮膚干枯,毛發缺少光澤常見于較重的慢性貧血患者。有些病人面部出現色素沉著。皮膚和鞏膜黃染出現于大量溶血時。慢性下肢潰瘍,特別好發于踝部,不易愈合,可出現于某幾種遺傳性貧血,特別是鐮形細胞貧血。反甲可出現于缺鐵性貧血。   眼底:一般貧血患者眼底沒有明顯的改變。貧血嚴重者,眼底蒼白最為常見。如果同時有血小板減少或是老年患者,最常見眼底有火焰狀或斑狀出血。出血如累及黃斑部,可影響視力。   發熱:貧血嚴重者可有低熱,體溫大約在37.2℃~38.2℃。高熱往往是由原發病或并發癥所引起的。

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