糖尿病,血糖,糖尿病患者,眼部,突然
提問: 一位糖尿病患者
●患者性別:男●患者年齡:60●詳細病情及咨詢目的:沒勁 腿腫 視力下降●目前一般情況:用胰導
医师解答: 建議進行一下眼底鏡的檢查和尿常規和腎功能的檢查! 糖尿病是一種危害極大的全身性疾病,它是一種以胰腺分泌功能障礙而引發的糖代謝紊亂。由于血糖升高可產生多種眼部并發癥,常見的有: 眼屈光異常改變:糖尿病患者由于血糖突然增高會使房水中離子濃度降低,晶體因過度吸入水分而凸度增加可導致近視性屈光不正,反之經過治療后當血糖降低時又會使晶體失去水分而發生遠視性屈光不正,且常伴有明顯的散光。所以糖尿病患者出現突然視力下降時應進行眼科驗光。 糖尿病性白內障:糖尿病患者常并發晶體混濁,一般將青少年糖尿病患者并發的白內障稱為真性糖尿病性白內障。糖尿病還會促使老年性白內障的發生并使其成熟加快。 糖尿病視網膜病變:是最常見也是最嚴重的糖尿病眼部并發癥,目前已是世界上致盲性眼病的重要病種之一。糖尿病視網膜病變常發生于40歲以上且患糖尿病時間較長的患者,由于反復的視網膜玻璃體出血和新生血管生成可導致增殖性視網膜炎,使患者視力嚴重下降甚至失明。 麻痹性斜視:糖尿病患者常發生麻痹性斜視,一般認為其和糖尿病引起的多發性神經炎有關。主要表現為突然出現視物成雙,眼球運動受限,眩暈及步態不穩等。 其他糖尿病眼部并發癥還有葡萄膜炎、視神經視網膜炎、新生血管性青光眼等。 糖尿病眼部并發癥的治療,首先應控制血糖。對于血糖突然改變形成的屈光異常性視力下降,常在血糖穩定后自行緩解,如血糖控制后視力仍無恢復,應進行配鏡矯正。糖尿病并發白內障者應局部點滴眼藥卡他林、白內停等,至白內障成熟期應做人工晶體植入術。糖尿病視網膜病變為慢性進行性眼病,最終多導致患者視力嚴重下降甚至失明,目前提倡早期進行激光視網膜全光凝以改善視網膜缺血缺氧,同時內服活血化淤類中藥以改善視網膜血液循環。糖尿病性麻痹性斜視的治療原則為首先控制血糖,同時配合大量維生素類、神經營養劑等藥物。

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