食物,蔬菜,食品,尿液,碳水
提問: 尿痛尿頻3天
患者女53歲，于3天前出現尿痛尿頻伴有下墜感來診，查尿RBC滿視野、潛血（++++）尿蛋白（++++）診為急性腎炎，給予頭孢哌酮3.0靜滴、甲硝唑加氨芐西林5.0靜滴、環丙沙星0.4靜滴，口服左氧沙星、替硝唑、K3、維生素C。指專家指教我的診斷是否正確，在治療上還有什么不妥之處。在此謝謝了。
医师解答: 還是比較正確的。但是抗生素使用的量有些大， 應該適量的減少一些。同時使用些營養制劑，如維生素，鉀等物質。 提醒病人飲食控制： 急性腎炎飲食治療 低蛋白 供給量據病情而定，癥狀較輕者控制在20～40g／d，以減輕腎臟的負擔;低蛋白飲食時間不宜過長，防止發生貧血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，無論有無蛋白尿，蛋白質供給量應逐步增加至每天0．8g／kg，以利于腎功能修復。選用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的優質蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等;不宜選食豆類及其制品。 限制鈉及水分 發病初，水腫為主要癥狀，腎臟不能正常地排泄水鈉。限制飲水和忌鹽，是消除水腫的好方法。應根據病情，尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外，還要避免用含鈉高的食品。具體參考第二十七章心力衰竭和腎功能衰竭的飲食營養治療原則。 控制鉀攝入 少尿或無尿時，應嚴格控制鉀供給量，水分限制在500ml／d以下，避免食用含鉀高的食品，如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。 熱能 治療以休息、藥物和飲食營養治療相結合，嚴重者需要臥床休息，故熱能消耗降低，活動少使食欲降低，每天供給熱能不必過高，按0．10～0．13MJ／kg，全天以6．69～8．37MJ為宜。 碳水化物和脂肪 飲食熱能大部分由碳水化物供給，補充足夠碳水化物，可以防止熱能不足，也使食物供給少量蛋白質完全用于組織修復和生長發育;宜增添甜點心、粉皮、涼粉等。不需嚴格限制脂肪總量，但少給含動物油脂多的及油煎炸的食物。急性腎炎常伴有高血壓，不宜多食動物脂肪，以防血脂升高;宜增加甜點心、含碳水化物高的蔬菜，飲食以清淡為佳。 供給足夠維生素 多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進病人的食欲，除非是在少尿期限制鉀時，需限制蔬菜;否則應多給時鮮蔬菜?指雌誑啥喙└揭⒑煸妗⒐鷦病⒘印⒁扔兇灘棺饔檬澄鎩Ｎ谹、B族維生素、維生素C、葉酸、維生素B1：、鐵等，均有利于腎功能恢復及預防貧血，食物中應足量補充;可選食醋溜卷心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿卜絲等食品。 多供給成堿性食品 急性腎小球腎炎時尿液偏酸，食物酸堿性可調節尿液pH值。供給成堿性食物，使尿液近中性，有利于治療。少尿期應限制含鉀多的水果和蔬菜，預防高血鉀的發生。成酸性食物是指在體內代謝后生成偏酸性物質，以糧食、豆類和富含蛋白質的肉類食物為主，而成堿性食物有蔬菜、水果和奶類等食物組成。 表19—1 成酸性食物 --------------------------------------------------------------------- 豬肉 —5．6 鰻魚 —6．6 蘆筍 —0．2 花生 —3．0 牛肉 —5．2 牡蠣 —10．4 紫菜 —0．6 大麥 —2．5 雞肉 —7．6 干魷魚 —4．8 白米 —11．7 面包 —0．8 蛋類 —18．8 蝦 —1．8 糙米 —10．6 鯉類 —6．4 啤酒 —4．3 面粉 —6．5 ----------------------------------------------------------------------- 表19—2 成堿性食物 ----------------------------------------------------------------------- 大豆 +2．2 蘿卜 +9．3 藕 +3．4 蘋果 +8．2 豆腐 +0．2 胡蘿卜 +8．3 蔥頭 +2．4 柿子 +6．2 扁豆 +5．2 南瓜 +3．8 海帶 +14．6 草莓 +7．8 菠菜 +12．0 黃瓜 +4．6 牛奶 +0．3 西瓜 +9．0 萵苣 +6．23 土豆 +5．2 香蕉 +8．4 梨 +8．4 5％茶 +8．9 ----------------------------------------------------------------------- 限制刺激性食品 限制香料及刺激性食品，如茴香、胡椒等食物的代謝產物含嘌呤，由腎排出，可增加腎的負擔，故不宜多吃;動物肝、腎等內臟含核蛋白多，其代謝產物含嘌呤及尿酸亦多，也應少吃。
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医师解答: 還是比較正確的。但是抗生素使用的量有些大， 應該適量的減少一些。同時使用些營養制劑，如維生素，鉀等物質。 提醒病人飲食控制： 急性腎炎飲食治療 低蛋白 供給量據病情而定，癥狀較輕者控制在20～40g／d，以減輕腎臟的負擔;低蛋白飲食時間不宜過長，防止發生貧血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，無論有無蛋白尿，蛋白質供給量應逐步增加至每天0．8g／kg，以利于腎功能修復。選用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的優質蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等;不宜選食豆類及其制品。 限制鈉及水分 發病初，水腫為主要癥狀，腎臟不能正常地排泄水鈉。限制飲水和忌鹽，是消除水腫的好方法。應根據病情，尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外，還要避免用含鈉高的食品。具體參考第二十七章心力衰竭和腎功能衰竭的飲食營養治療原則。 控制鉀攝入 少尿或無尿時，應嚴格控制鉀供給量，水分限制在500ml／d以下，避免食用含鉀高的食品，如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。 熱能 治療以休息、藥物和飲食營養治療相結合，嚴重者需要臥床休息，故熱能消耗降低，活動少使食欲降低，每天供給熱能不必過高，按0．10～0．13MJ／kg，全天以6．69～8．37MJ為宜。 碳水化物和脂肪 飲食熱能大部分由碳水化物供給，補充足夠碳水化物，可以防止熱能不足，也使食物供給少量蛋白質完全用于組織修復和生長發育;宜增添甜點心、粉皮、涼粉等。不需嚴格限制脂肪總量，但少給含動物油脂多的及油煎炸的食物。急性腎炎常伴有高血壓，不宜多食動物脂肪，以防血脂升高;宜增加甜點心、含碳水化物高的蔬菜，飲食以清淡為佳。 供給足夠維生素 多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進病人的食欲，除非是在少尿期限制鉀時，需限制蔬菜;否則應多給時鮮蔬菜?指雌誑啥喙└揭⒑煸妗⒐鷦病⒘印⒁扔兇灘棺饔檬澄鎩Ｎ谹、B族維生素、維生素C、葉酸、維生素B1：、鐵等，均有利于腎功能恢復及預防貧血，食物中應足量補充;可選食醋溜卷心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿卜絲等食品。 多供給成堿性食品 急性腎小球腎炎時尿液偏酸，食物酸堿性可調節尿液pH值。供給成堿性食物，使尿液近中性，有利于治療。少尿期應限制含鉀多的水果和蔬菜，預防高血鉀的發生。成酸性食物是指在體內代謝后生成偏酸性物質，以糧食、豆類和富含蛋白質的肉類食物為主，而成堿性食物有蔬菜、水果和奶類等食物組成。 表19—1 成酸性食物 --------------------------------------------------------------------- 豬肉 —5．6 鰻魚 —6．6 蘆筍 —0．2 花生 —3．0 牛肉 —5．2 牡蠣 —10．4 紫菜 —0．6 大麥 —2．5 雞肉 —7．6 干魷魚 —4．8 白米 —11．7 面包 —0．8 蛋類 —18．8 蝦 —1．8 糙米 —10．6 鯉類 —6．4 啤酒 —4．3 面粉 —6．5 ----------------------------------------------------------------------- 表19—2 成堿性食物 ----------------------------------------------------------------------- 大豆 +2．2 蘿卜 +9．3 藕 +3．4 蘋果 +8．2 豆腐 +0．2 胡蘿卜 +8．3 蔥頭 +2．4 柿子 +6．2 扁豆 +5．2 南瓜 +3．8 海帶 +14．6 草莓 +7．8 菠菜 +12．0 黃瓜 +4．6 牛奶 +0．3 西瓜 +9．0 萵苣 +6．23 土豆 +5．2 香蕉 +8．4 梨 +8．4 5％茶 +8．9 ----------------------------------------------------------------------- 限制刺激性食品 限制香料及刺激性食品，如茴香、胡椒等食物的代謝產物含嘌呤，由腎排出，可增加腎的負擔，故不宜多吃;動物肝、腎等內臟含核蛋白多，其代謝產物含嘌呤及尿酸亦多，也應少吃。
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