食物,蔬菜,食品,尿液,碳水
提問: 尿痛尿頻3天
患者女53歲,于3天前出現尿痛尿頻伴有下墜感來診,查尿RBC滿視野、潛血(++++)尿蛋白(++++)診為急性腎炎,給予頭孢哌酮3.0靜滴、甲硝唑加氨芐西林5.0靜滴、環丙沙星0.4靜滴,口服左氧沙星、替硝唑、K3、維生素C。指專家指教我的診斷是否正確,在治療上還有什么不妥之處。在此謝謝了。
医师解答: 還是比較正確的。但是抗生素使用的量有些大, 應該適量的減少一些。同時使用些營養制劑,如維生素,鉀等物質。 提醒病人飲食控制:  急性腎炎飲食治療   低蛋白   供給量據病情而定,癥狀較輕者控制在20~40g/d,以減輕腎臟的負擔;低蛋白飲食時間不宜過長,防止發生貧血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,無論有無蛋白尿,蛋白質供給量應逐步增加至每天0.8g/kg,以利于腎功能修復。選用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的優質蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等;不宜選食豆類及其制品。   限制鈉及水分   發病初,水腫為主要癥狀,腎臟不能正常地排泄水鈉。限制飲水和忌鹽,是消除水腫的好方法。應根據病情,尿量及水腫情況,給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外,還要避免用含鈉高的食品。具體參考第二十七章心力衰竭和腎功能衰竭的飲食營養治療原則。   控制鉀攝入 少尿或無尿時,應嚴格控制鉀供給量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含鉀高的食品,如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。   熱能   治療以休息、藥物和飲食營養治療相結合,嚴重者需要臥床休息,故熱能消耗降低,活動少使食欲降低,每天供給熱能不必過高,按0.10~0.13MJ/kg,全天以6.69~8.37MJ為宜。   碳水化物和脂肪   飲食熱能大部分由碳水化物供給,補充足夠碳水化物,可以防止熱能不足,也使食物供給少量蛋白質完全用于組織修復和生長發育;宜增添甜點心、粉皮、涼粉等。不需嚴格限制脂肪總量,但少給含動物油脂多的及油煎炸的食物。急性腎炎常伴有高血壓,不宜多食動物脂肪,以防血脂升高;宜增加甜點心、含碳水化物高的蔬菜,飲食以清淡為佳。   供給足夠維生素   多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進病人的食欲,除非是在少尿期限制鉀時,需限制蔬菜;否則應多給時鮮蔬菜?指雌誑啥喙└揭⒑煸妗⒐鷦病⒘印⒁扔兇灘棺饔檬澄鎩N谹、B族維生素、維生素C、葉酸、維生素B1:、鐵等,均有利于腎功能恢復及預防貧血,食物中應足量補充;可選食醋溜卷心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿卜絲等食品。   多供給成堿性食品   急性腎小球腎炎時尿液偏酸,食物酸堿性可調節尿液pH值。供給成堿性食物,使尿液近中性,有利于治療。少尿期應限制含鉀多的水果和蔬菜,預防高血鉀的發生。成酸性食物是指在體內代謝后生成偏酸性物質,以糧食、豆類和富含蛋白質的肉類食物為主,而成堿性食物有蔬菜、水果和奶類等食物組成。   表19—1 成酸性食物 --------------------------------------------------------------------- 豬肉 —5.6 鰻魚 —6.6 蘆筍 —0.2 花生 —3.0 牛肉 —5.2 牡蠣 —10.4 紫菜 —0.6 大麥 —2.5 雞肉 —7.6 干魷魚 —4.8 白米 —11.7 面包 —0.8 蛋類 —18.8 蝦 —1.8 糙米 —10.6 鯉類 —6.4 啤酒 —4.3 面粉 —6.5 -----------------------------------------------------------------------   表19—2 成堿性食物 ----------------------------------------------------------------------- 大豆 +2.2 蘿卜 +9.3 藕 +3.4 蘋果 +8.2 豆腐 +0.2 胡蘿卜 +8.3 蔥頭 +2.4 柿子 +6.2 扁豆 +5.2 南瓜 +3.8 海帶 +14.6 草莓 +7.8 菠菜 +12.0 黃瓜 +4.6 牛奶 +0.3 西瓜 +9.0 萵苣 +6.23 土豆 +5.2 香蕉 +8.4 梨 +8.4 5%茶 +8.9 -----------------------------------------------------------------------   限制刺激性食品   限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代謝產物含嘌呤,由腎排出,可增加腎的負擔,故不宜多吃;動物肝、腎等內臟含核蛋白多,其代謝產物含嘌呤及尿酸亦多,也應少吃。
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