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成人,西林,丙磺舒,沙星,亦可
提問: 傷寒和腦炎
●患者性別：女●患者年齡：28●詳細病情及咨詢目的：從23/06/2005開起去旅游玩漂流感冒發燒到現在40多天了,一直高燒不退.高燒時達40度左右,高燒時伴有頭痛,吐.其他檢查正常.她高燒的溫度一直維持在39度以上.住院治療一直沒效果.之前她只能靠藥物把體溫降低到低36度多,29/7/2005開起體溫靠藥物也降不了啦.現在她住在廣州市中醫藥大學第一附屬醫院內二科32床治療.斷為傷寒,由于持續高燒現有腦炎現象出現:說糊話,神智混亂.●病史：無●
医师解答: 求求你們救救她.她現在身體已經很虛弱,我怕她支持不下去.
傷寒的治療： （一） 一般治療 1隔離與休息 嚴格臥床休息，排泄物應徹底消毒。2護理與飲食 注意觀察體溫、脈搏、血壓、腹部情況及大便性狀的變化。注意保持口腔及皮膚清潔。應給予易消化、少纖維的營養豐富飲食。發熱期可給予流質或半流質飲食，多進水分，必要時靜脈輸液以維持足夠的熱量與水電解質平衡。飲食恢復必須循序漸進，切忌過急。3對癥處理 高熱時酌用冰敷、酒精拭浴。煩躁不安者可用安定等鎮靜劑。便秘時以生理鹽水低壓灌腸，或開塞露入肛。腹脹時給予少糖低脂肪飲食，必要時可用松節油涂腹部及肛管排氣。毒血癥嚴重的病人，在足量、有效的抗菌治療同時，可加用腎上腺皮激素減輕毒血癥狀。地塞米松靜脈滴注，2~4mg，每日1次，療程1~3日。腹脹顯著者慎用，以免誘發腸穿孔或腸出血。 （二） 病原治療 1諾氟沙星 （氟哌酸）、氧氟沙星 （氟嗪酸）、環丙沙星 （環丙氟哌酸）等，抗菌譜廣，殺菌作用強。氧氟沙星的用法為成人每日劑量600mg ，分3次口服，或環丙沙星，成人每次0.25，每日3~4 次，亦可使用諾氟沙星，成人每次口服400mg，每日3~4次;體溫正常后均繼續服用2周。 2氯霉素 用法為成人每天1.5~2g ，分3~4 次口服，退熱后減半，再用 10~14日，總療程為 2~3周。必要時最初可用靜脈滴注給藥的方法，病情改善后改為口服。亦可用間歇療法，以降低復發率，初劑量同上，體溫正常后停藥5~7日，然后再用全量或半量5~7 日。3頭孢菌素類 頭孢曲松與頭孢他啶等第三代頭孢菌素，每日劑量2~4g，分 2~3 次靜脈注射，療程1~2周。4復方磺胺甲噁唑成人每次3片，每日2次，退熱后改為每次2片，續用 7~10日。 5阿莫西林成人每日2~4g，分次口服，療程2~3周。 （三） 并發癥治療 1腸出血 嚴格臥床休息，暫禁飲食或只給少量流質。適當輸液并注意水、電解質平衡。使用一般止血劑。病人煩躁不安時，可適當使用安定藥物。大量出血經積極的內科治療無效時，可考慮手術處理。2腸穿孔 禁食，經鼻胃管減壓，靜脈輸液維持水、電解質平衡與熱量供應。加強抗菌藥物治療，控制腹膜炎。,視具體情況及時手術治療。3中毒性肌炎 在足量有效的抗菌藥物治療下，應用腎上腺皮質激素。如出現心力衰竭時，可在嚴密觀察下應用小劑量洋地黃制劑。 （四） 慢性帶菌者的治療 應用氨芐西林與丙磺舒聯合治療，氨芐西林每日3~6g，分次口服，丙磺舒每日 1~1.5g，連用 4~6 周。可用復方磺胺甲噁唑，每日2次，每次2片，療程1~3個月。亦可用氟哌酸等喹諾酮類治療。