血糖,糖尿病,糖尿病患者,患者,食物
提問: 子宮肌瘤和卵巢囊腫
您好！我于5月9日因子宮肌瘤和卵巢囊腫動了手術，切除子宮及一側卵巢，術前檢查各種指標全部正常。術后恢復正常。一月后，發現乳房有硬結，醫生建議手術切除。術前檢查，發現血糖達12.4，第二天未服藥降至8.4。先用40單位胰島素控制，效果不好，改用二甲雙呱，控制在8.0左右動了手術。由于術后不能吃飯，醫生說是內分泌失調造成的，建議用中藥調節，現已服用14劑，效果不好。現在，繼續用二甲雙呱和消渴丸控制血糖。但是，每天AM，有一陣心煩，渾身不自在，四肢像有小蟲在爬。吃飯飯不香，渾身難受，完全失去生存信心，現求救。1.我是否提前進入更年期？該怎樣治？2.我是否是糖尿病？能治好嗎？3.現在吃飯不行，是否內分泌失調造成的？4.我現在該怎么辦？
医师解答: 根據您的情況可考慮為手術后引起內分泌（代謝）失調的！應該與更年期關系不大！根據您的情況應該積極控制血糖，糖尿病的防治 控制飲食，適宜運動，血糖監控，合理用藥是治療糖尿病的基本措施，還要保持良好的精神狀態。 糖尿病藥物、保健 常用藥有磺脲類有：優降糖、糖適平 雙胍類藥物：二甲雙胍（降糖片）、降糖靈 胰島素增敏劑和胰島素：應遵醫囑 中藥有：消渴丸 生物制劑：糖脂康（可穩態調節血糖、調節血脂）。 由糖尿病引起皮膚瘙癢是糖尿病患者最常見的并發癥。由于血糖升高或降低變化 ,可引起血漿和組織液滲透壓變化 ,刺激神經末梢興奮 ,產生瘙癢的感覺。血糖升高 ,皮膚組織液呈高滲狀態并發生細胞脫水 ,引起皮膚干燥發生瘙癢的現象。同時糖尿病患者病程較長而消瘦的病人 ,皮膚表層的?せ芙檔?,亦為糖尿病皮膚干燥的主要原因之一。 瘙癢可分全身性和局部性。最初瘙癢可局部性 ,以后逐漸擴展至全身 ,瘙癢常為陣發性 ,尤以晚間為重。常因糖尿病的加重或情緒變化而促使瘙癢發作或加重。瘙癢程度有輕重 ,因不斷搔抓而引起抓痕 ,血痂 ,色素沉著 ,苔癬樣化 ,或引起感染 ,膿皰瘡 ,毛囊炎 ,癤腫 ,淋巴結炎等。外陰肛門瘙癢是糖尿病最多發部位 ,因經常搔抓 ,可致肛門皺襞肥厚 ,亦可有輻射狀皸裂、浸漬 ,苔癬樣變或濕疹樣變等繼發性損害。但有時亦可蔓延至會陰 ,女陰及男性的陰囊。女性的大小陰唇 ,陰阜、陰蒂及陰道粘膜亦常有瘙癢感 ,因不斷搔抓 ,陰囊或陰唇部常有皮膚肥厚及浸漬 ,陰道及陰道粘膜可有紅腫及糜爛。由于搔癢影響睡眠 ,可導致頭暈 ,精神憂郁及食欲不振等神經衰弱的癥狀。 中醫認為糖尿病的瘙癢 ,是因陰虛有熱 ,血虛風燥熱擾 ,肌膚失養?蛞螄陸故暗賈賂孛嘔蟯庖躔鰲Ｖ幸蕉蘊悄蠆“橛釁し麴?,干燥 ,脫屑 ,夜晚癢甚 ,抓痕血痂 ,頭發和軀干毳毛脫落 ,口干欲飲 ,面包萎黃 ,失眠少寐等癥狀 ,常用養血祛風潤燥方藥治療 ,如當歸飲子加減 :熟地黃、雞血藤、烏豆衣、酸棗仁、麥冬、當歸、玉竹、丹皮、五味子等。瘙癢較甚選加全蟲、烏梢蛇 ;睡眠不寧加夜交藤、蓮子心。對全身皮膚瘙癢 ,劇烈抓搔后皮膚潮紅 ,四肢困倦 ,大便稀爛不暢 ,常用利濕清熱的方藥治療 ,如土茯苓利濕湯加減 :土茯苓、茵陳、金銀花、生地黃、澤瀉、竹葉、苡米仁、防風等。對肛門或外陰瘙癢 ,局部皮膚肥厚 ,或粘膜紅腫糜爛。常用清熱利濕祛風止癢的方藥治療 ,如萆薢滲濕湯加減 ;萆薢、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、通草、滑石、蒼術、白鮮皮等。若證見心煩易怒 ,胸脅苦滿 ;便秘尿赤 ,脈弦等肝經濕熱者 ,可用龍膽瀉肝湯加減以清熱瀉火。中醫中藥治療糖尿病和皮膚瘙癢 ,具有調節體內平衡 ,補虛祛邪 ,有利血糖的穩定和緩解皮膚瘙癢的作用。 對于糖尿病引起皮膚瘙癢 ,首先要控制血糖 ,補充營養神經藥物 ,如維生素Ｂ＿1、Ｂ＿6。適當服用抗癢藥物及鎮靜催眠劑。外用尿素霜、樟腦霜護膚潤燥 ;無極膏、皮炎平潤膚止癢 ;皮膚破損或伴有真菌等感染可選用復方酮康唑、復方康納樂霜等。 首先要保持飲食均衡： 糖尿病病人無論是屬于第一型或是第二型，要達到控制血糖的目標，一定要養成正確的飲食習慣，以明智的選擇飲食和適量的運動控制病情。正確的飲食，包括三餐定時，保持飲食 均衡。最重要的是，少吃油膩、含糖分的食物，多吃高纖維素的食物，如各種蔬菜、全麥面包、全麥餅干、水煮馬鈴薯等。糖尿病患者所需要的飲食其實是一種健康飲食，適合每一個人。 有人誤以為，糖尿病患者不應吃米飯、面包等碳水化合物食物。而實際上糖尿病患者也應攝取適量的碳水化合物，患者每天的主食可選擇全麥面包或是白飯，如早餐可選擇兩塊全麥面包，午餐或晚餐可各吃一碗白飯，但應盡量避免吃炒飯等油膩的食物。 糖尿病患者最重要的是，選擇低油脂的烹飪方式，如水煮、烘、烤、燜、蒸或由微波爐烹煮，而不要吃煎、炸的油膩食物。 其次是減少鹽分的攝取： 糖尿病是一種容易引起并發癥的慢性新陳代謝疾病，并發癥包括視網膜病變、中風、腎衰竭、手腳四肢發麻、肢體壞死、心血管疾病等。 因此，糖尿病患者的飲食也應減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素，而高血壓又會提高中風和心血管疾病的危險機率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分，煮菜時應少用鹽，以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調味品。同時，盡量食用新鮮食物，避免吃罐頭魚、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品，少吃咸菜、咸魚、咸蛋等腌漬食物。 第三、可吃適量水果 大多數人都知道，糖尿病患者應盡量避免攝取糖分或是糖分高的食品。因此，有人誤以為，糖尿病患者連水果也不能吃，其實不然。 專家認為，糖尿病人也可以吃水果，但是要掌握好以下幾點，不能濫吃。 1、 要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持續時間長的話，則會加重胰島負擔。高血糖持續2個小時，加重高血糖的細胞毒作用，會使胰腺損傷、水腫等到。 2、 空腹吃，切忌餐后吃水果。一般AM9點到9點半，下午3點到4點;晚上睡前9點左右為宜。最好選在加餐時間吃，也可直接作為加餐食品，既預防低血糖，又可保持血糖不發生大的波動。 3、 觀病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好壞，做到病情允許才吃。血糖控制不好時少吃或者不吃含糖量較高的水果，甜的葡萄、香蕉、荔枝、紅棗、紅果等少吃或者不吃。 4、 選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅，不應做為首選食品。 5、 算熱量，限制總數。要把水果中的熱量算在熱量攝取的總數里，也可以與其它類別的食品等份交換，可根據病情選食或少食，不宜每餐都吃水果。 另外，糖尿病不但可通過飲食加以控制，甚至有些食物還有治療的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋蔥，水果中的番石榴對糖尿病都具有療效。南瓜中果膠含量多，果膠是一種可溶性纖維，在胃腸中不能被消化。由于果膠在腸胃與淀粉等碳水化合物組成溶膠樣物質，使淀粉緩慢消化吸收，明顯降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有類似胰島素的作用。中醫認為，一些草藥有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麥冬、山藥、黃精等。 糖尿病患者的日常飲食，可選擇多吃魚類和蔬菜，如包菜、苦瓜、洋蔥，四季豆都是很好的選擇。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可經常食用。除了飲食正確之外，糖尿病患者最重要是維持心情平和穩定，不要經常處于焦慮緊張的狀態中，對控制血糖非常不利。 糖尿病控制好壞在很大程度上與飲食控制有關，為使患者貫徹執行飲食療法，醫護及營養人員應對糖尿病人進行指導與教育。 可采用食物交換表、食物模型或實物、宣傳手冊、幻燈片、秤或食品計量器對患者認真耐心的教育，使患者了解飲食治療的意義、內容和要求，可通過糖尿病指導講演會、做飯指導及刊物、錄相、電影等多種形式進行集體教育，同時配合對個人耐心指導，直到患者掌握飲食療法為止。 飲食方案要切實可行。應根據飲食要求、患者飲食嗜好及經濟條件與患者共同制定食譜。 檢查飲食療法執行情況。應加強門診的隨訪工作，了解患者對飲食療法掌握及執行情況，了解患者每天吃的什么，食品是如何搭配的，發現不合理的做法應及時糾正，另外須經常根據患者體重變化、健康狀況、勞動強度、發育狀況等定期修改食譜，了解病人的困難與顧慮，及時予以解決。應重視患者的飲食習慣及嗜好，但不要隨意迎合患者不合理的要求
提問: 子宮肌瘤和卵巢囊腫
您好！我于5月9日因子宮肌瘤和卵巢囊腫動了手術，切除子宮及一側卵巢，術前檢查各種指標全部正常。術后恢復正常。一月后，發現乳房有硬結，醫生建議手術切除。術前檢查，發現血糖達12.4，第二天未服藥降至8.4。先用40單位胰島素控制，效果不好，改用二甲雙呱，控制在8.0左右動了手術。由于術后不能吃飯，醫生說是內分泌失調造成的，建議用中藥調節，現已服用14劑，效果不好。現在，繼續用二甲雙呱和消渴丸控制血糖。但是，每天AM，有一陣心煩，渾身不自在，四肢像有小蟲在爬。吃飯飯不香，渾身難受，完全失去生存信心，現求救。1.我是否提前進入更年期？該怎樣治？2.我是否是糖尿病？能治好嗎？3.現在吃飯不行，是否內分泌失調造成的？4.我現在該怎么辦？
医师解答: 根據您的情況可考慮為手術后引起內分泌（代謝）失調的！應該與更年期關系不大！根據您的情況應該積極控制血糖，糖尿病的防治 控制飲食，適宜運動，血糖監控，合理用藥是治療糖尿病的基本措施，還要保持良好的精神狀態。 糖尿病藥物、保健 常用藥有磺脲類有：優降糖、糖適平 雙胍類藥物：二甲雙胍（降糖片）、降糖靈 胰島素增敏劑和胰島素：應遵醫囑 中藥有：消渴丸 生物制劑：糖脂康（可穩態調節血糖、調節血脂）。 由糖尿病引起皮膚瘙癢是糖尿病患者最常見的并發癥。由于血糖升高或降低變化 ,可引起血漿和組織液滲透壓變化 ,刺激神經末梢興奮 ,產生瘙癢的感覺。血糖升高 ,皮膚組織液呈高滲狀態并發生細胞脫水 ,引起皮膚干燥發生瘙癢的現象。同時糖尿病患者病程較長而消瘦的病人 ,皮膚表層的?せ芙檔?,亦為糖尿病皮膚干燥的主要原因之一。 瘙癢可分全身性和局部性。最初瘙癢可局部性 ,以后逐漸擴展至全身 ,瘙癢常為陣發性 ,尤以晚間為重。常因糖尿病的加重或情緒變化而促使瘙癢發作或加重。瘙癢程度有輕重 ,因不斷搔抓而引起抓痕 ,血痂 ,色素沉著 ,苔癬樣化 ,或引起感染 ,膿皰瘡 ,毛囊炎 ,癤腫 ,淋巴結炎等。外陰肛門瘙癢是糖尿病最多發部位 ,因經常搔抓 ,可致肛門皺襞肥厚 ,亦可有輻射狀皸裂、浸漬 ,苔癬樣變或濕疹樣變等繼發性損害。但有時亦可蔓延至會陰 ,女陰及男性的陰囊。女性的大小陰唇 ,陰阜、陰蒂及陰道粘膜亦常有瘙癢感 ,因不斷搔抓 ,陰囊或陰唇部常有皮膚肥厚及浸漬 ,陰道及陰道粘膜可有紅腫及糜爛。由于搔癢影響睡眠 ,可導致頭暈 ,精神憂郁及食欲不振等神經衰弱的癥狀。 中醫認為糖尿病的瘙癢 ,是因陰虛有熱 ,血虛風燥熱擾 ,肌膚失養?蛞螄陸故暗賈賂孛嘔蟯庖躔鰲Ｖ幸蕉蘊悄蠆“橛釁し麴?,干燥 ,脫屑 ,夜晚癢甚 ,抓痕血痂 ,頭發和軀干毳毛脫落 ,口干欲飲 ,面包萎黃 ,失眠少寐等癥狀 ,常用養血祛風潤燥方藥治療 ,如當歸飲子加減 :熟地黃、雞血藤、烏豆衣、酸棗仁、麥冬、當歸、玉竹、丹皮、五味子等。瘙癢較甚選加全蟲、烏梢蛇 ;睡眠不寧加夜交藤、蓮子心。對全身皮膚瘙癢 ,劇烈抓搔后皮膚潮紅 ,四肢困倦 ,大便稀爛不暢 ,常用利濕清熱的方藥治療 ,如土茯苓利濕湯加減 :土茯苓、茵陳、金銀花、生地黃、澤瀉、竹葉、苡米仁、防風等。對肛門或外陰瘙癢 ,局部皮膚肥厚 ,或粘膜紅腫糜爛。常用清熱利濕祛風止癢的方藥治療 ,如萆薢滲濕湯加減 ;萆薢、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、通草、滑石、蒼術、白鮮皮等。若證見心煩易怒 ,胸脅苦滿 ;便秘尿赤 ,脈弦等肝經濕熱者 ,可用龍膽瀉肝湯加減以清熱瀉火。中醫中藥治療糖尿病和皮膚瘙癢 ,具有調節體內平衡 ,補虛祛邪 ,有利血糖的穩定和緩解皮膚瘙癢的作用。 對于糖尿病引起皮膚瘙癢 ,首先要控制血糖 ,補充營養神經藥物 ,如維生素Ｂ＿1、Ｂ＿6。適當服用抗癢藥物及鎮靜催眠劑。外用尿素霜、樟腦霜護膚潤燥 ;無極膏、皮炎平潤膚止癢 ;皮膚破損或伴有真菌等感染可選用復方酮康唑、復方康納樂霜等。 首先要保持飲食均衡： 糖尿病病人無論是屬于第一型或是第二型，要達到控制血糖的目標，一定要養成正確的飲食習慣，以明智的選擇飲食和適量的運動控制病情。正確的飲食，包括三餐定時，保持飲食 均衡。最重要的是，少吃油膩、含糖分的食物，多吃高纖維素的食物，如各種蔬菜、全麥面包、全麥餅干、水煮馬鈴薯等。糖尿病患者所需要的飲食其實是一種健康飲食，適合每一個人。 有人誤以為，糖尿病患者不應吃米飯、面包等碳水化合物食物。而實際上糖尿病患者也應攝取適量的碳水化合物，患者每天的主食可選擇全麥面包或是白飯，如早餐可選擇兩塊全麥面包，午餐或晚餐可各吃一碗白飯，但應盡量避免吃炒飯等油膩的食物。 糖尿病患者最重要的是，選擇低油脂的烹飪方式，如水煮、烘、烤、燜、蒸或由微波爐烹煮，而不要吃煎、炸的油膩食物。 其次是減少鹽分的攝取： 糖尿病是一種容易引起并發癥的慢性新陳代謝疾病，并發癥包括視網膜病變、中風、腎衰竭、手腳四肢發麻、肢體壞死、心血管疾病等。 因此，糖尿病患者的飲食也應減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素，而高血壓又會提高中風和心血管疾病的危險機率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分，煮菜時應少用鹽，以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調味品。同時，盡量食用新鮮食物，避免吃罐頭魚、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品，少吃咸菜、咸魚、咸蛋等腌漬食物。 第三、可吃適量水果 大多數人都知道，糖尿病患者應盡量避免攝取糖分或是糖分高的食品。因此，有人誤以為，糖尿病患者連水果也不能吃，其實不然。 專家認為，糖尿病人也可以吃水果，但是要掌握好以下幾點，不能濫吃。 1、 要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持續時間長的話，則會加重胰島負擔。高血糖持續2個小時，加重高血糖的細胞毒作用，會使胰腺損傷、水腫等到。 2、 空腹吃，切忌餐后吃水果。一般AM9點到9點半，下午3點到4點;晚上睡前9點左右為宜。最好選在加餐時間吃，也可直接作為加餐食品，既預防低血糖，又可保持血糖不發生大的波動。 3、 觀病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好壞，做到病情允許才吃。血糖控制不好時少吃或者不吃含糖量較高的水果，甜的葡萄、香蕉、荔枝、紅棗、紅果等少吃或者不吃。 4、 選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅，不應做為首選食品。 5、 算熱量，限制總數。要把水果中的熱量算在熱量攝取的總數里，也可以與其它類別的食品等份交換，可根據病情選食或少食，不宜每餐都吃水果。 另外，糖尿病不但可通過飲食加以控制，甚至有些食物還有治療的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋蔥，水果中的番石榴對糖尿病都具有療效。南瓜中果膠含量多，果膠是一種可溶性纖維，在胃腸中不能被消化。由于果膠在腸胃與淀粉等碳水化合物組成溶膠樣物質，使淀粉緩慢消化吸收，明顯降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有類似胰島素的作用。中醫認為，一些草藥有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麥冬、山藥、黃精等。 糖尿病患者的日常飲食，可選擇多吃魚類和蔬菜，如包菜、苦瓜、洋蔥，四季豆都是很好的選擇。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可經常食用。除了飲食正確之外，糖尿病患者最重要是維持心情平和穩定，不要經常處于焦慮緊張的狀態中，對控制血糖非常不利。 糖尿病控制好壞在很大程度上與飲食控制有關，為使患者貫徹執行飲食療法，醫護及營養人員應對糖尿病人進行指導與教育。 可采用食物交換表、食物模型或實物、宣傳手冊、幻燈片、秤或食品計量器對患者認真耐心的教育，使患者了解飲食治療的意義、內容和要求，可通過糖尿病指導講演會、做飯指導及刊物、錄相、電影等多種形式進行集體教育，同時配合對個人耐心指導，直到患者掌握飲食療法為止。 飲食方案要切實可行。應根據飲食要求、患者飲食嗜好及經濟條件與患者共同制定食譜。 檢查飲食療法執行情況。應加強門診的隨訪工作，了解患者對飲食療法掌握及執行情況，了解患者每天吃的什么，食品是如何搭配的，發現不合理的做法應及時糾正，另外須經常根據患者體重變化、健康狀況、勞動強度、發育狀況等定期修改食譜，了解病人的困難與顧慮，及時予以解決。應重視患者的飲食習慣及嗜好，但不要隨意迎合患者不合理的要求
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