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菌苗,溶液,大便,枯草,抗生素
提問: 遷延性菌痢
能治好嗎
医师解答: 慢性菌痢需要長期而系統的治療。 　　一般治療：平時注意勞逸結合，癥狀明顯時要臥床休息。應給予少渣、富有營養、易消化、無刺激性食物。對病情較重、營養不良的患者可輸血，并積極治療胃腸道慢性病和腸道寄生蟲病。 　　抗生素的應用：應盡可能多次進行大便培養及細菌藥敏試驗，必要時進行乙狀結腸鏡檢查，以作為選用藥物的參考。大多數人主張聯合應用兩種不同類的抗菌藥物，劑量應充足，療程需較長，且需重復1～3個療程。常用藥物同急性菌痢。 　　灌腸療法：可使較高濃度的藥物直接作用于病變部位，以增強殺菌作用，并刺激肉芽組織新生。可用5%的大蒜浸液或0.5%～1%的新霉素100～200ml或0.5%的卡那霉素100ml，每晚保留灌腸一次，10～14天為一療程。為防止腸道對藥物的過敏，增加腸道內藥物的滲透性，促進潰瘍愈合，有人主張在灌腸溶液中加入0.25%普魯卡因溶液、氫化可的松25mg或中藥錫類散。 　　腸道菌群失調的處理：發酵型腸道菌群失調，應限制乳類和豆制品。大腸桿菌數量減少時，可給乳糖和維生素C;腸球菌減少者，可給予葉酸。可服乳酶生4～6g，或枯草桿菌片劑，或用枯草桿菌溶液100～200ml 灌腸，每晚1次，療程為2～3周，以促使厭氧菌生長，重新恢復腸道菌態平衡。 　　菌苗治療：應用自生菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，劑量自每日0.25ml開始，逐漸增至每日2.5ml，20天為一療程。菌苗注入后，可引起全身性反應，并導致局部充血，可促進局部血流，增強白細胞吞噬作用，也可使抗生素易于進入病變部位而發揮效能。此外，也可試用噬菌體治療。 　　慢性菌痢的總體治療效果尚欠滿意。如有顯著癥狀而大便培養陽性，則需隔離治療。鑒于慢性菌痢病程較長，其急性癥狀常有自然緩解傾向，因此，必須反復進行大便培養才能判斷治療效果。