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提問: 脂肪肝、血脂偏高
●患者性別：男，56，身高168，體重65 您好：10多年來，每年體檢一次。一直有輕度脂肪肝、血脂偏高（4-6）。吃了降脂藥好一些，停了藥又會高。 我經常鍛煉，飲食也很注意，不抽煙喝酒。為什么血脂總是偏高？我要長期服用降脂藥嗎？ 謝謝！
医师解答: 您好 :會造成高血脂的原因可分兩大方面來討論，一是原發性的體質因素造成，另一類則是次發性的高血脂癥。原發性的高血脂癥和遺傳因素有關，不過次發性因素會加重它的表現。次發性因素主要有三方面：1.疾病因素：有些疾病會使脂肪代謝異常，而引發高血脂，如，糖尿病、甲狀腺機能低下、庫欣氏癥候群,及某些腎衰竭的患者。2.飲食因素：喜好高脂肪飲食、肥胖、好喝酒的人也容易有高血脂。3.藥物因素：有些藥物的長期使用也會使血脂肪昇高，如，類固醇、口服避孕藥、利尿劑、乙型神經阻斷劑。
我要長期服用降脂藥嗎？ ！
請低脂飲食,服用藥物進行復查,若可以飲食調理,是可考慮停藥的! 高脂血癥患者的飲食 多吃谷類少吃肉 　　血脂異常，特別是血總膽固醇升高者，必須首先進行飲食治療。即使服用調整血脂的藥物，也應以飲食治療為基礎，否則藥物的療效也將被無嚴格節制飲食所降低。長期堅持飲食療法可使血脂下降10%甚至20%，輕度血脂異常者，不一定要服藥也可能使血脂降至合適水平。 　　高膽固醇血癥治療的目標不僅要使血總膽固醇至少降低5.7毫摩爾/升以下, 而且要通過控制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸含量的攝入, 以有利于心血管病的其他危險因素如肥胖、糖尿病等的及時防治，并增加心血管的?ひ蛩亍? 　　飽和脂肪酸含量增多可明顯升高血總膽固醇水平。飽和脂肪酸主要存在于肉、蛋、乳脂等食品中，這些食品中也含有豐富的膽固醇?頰咼咳丈閎氳牡ü檀疾揮Τ?00毫克（相當于1個雞蛋有膽固醇含量），如已患冠心病或其他動脈粥樣硬化癥，每日攝取的膽固醇應減少至200毫克。動物內臟（肝、腎、肚、腦等）及肉皮、羊油、牛油、豬油（肥肉）、蛋類（主要是蛋黃），海產食品中墨魚、干貝、魷魚、蟹黃等均含膽固醇很多，應加以必要限制?頰呷緱刻焐閎肴飫喑?5克、蛋類每周超過4個，或食用油類煎炸食品每周達5-7次，都應視為不合理的膳食。 　　患者應以谷類食物為主食，粗細搭配。我國營養學家推薦玉米、燕麥，可與大米、面粉等配合食用。豆類、淡水魚、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如蔬菜、水果（蘋果、香蕉等）等都含膽固醇較少，應鼓勵適當多吃。當然，患者還必需嚴格控制體重，使每日從食物中獲得的總熱量能維持理想的體重。 限飲酒，多飲茶 　　飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高， 加強防治高膽固醇血癥的作用。飲酒量以每日攝入的酒精不超過20克（白酒不超過50克）為宜，葡萄酒較合適，但必須嚴格限制攝入量。如有高血壓、糖尿病與肝膽疾病等則宜戒酒。但飲酒對甘油三酯升高者不利，酒精除供給較高的熱量外，還使甘油三酯在體內合成增加。因此，權衡利弊，對防治心血管病而言，專家們多力主限酒或戒酒。 　　茶葉中所含的茶色素可降低血總膽固醇，防止動脈粥樣硬化與血栓形成，綠茶比紅茶更好。至于咖啡是否對血脂代謝有利則尚無定論。維生素C與E可降低血脂，調整血脂代謝，它們在深色或綠色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。這也是這些植物受推薦的重要原因。至于每一個人的飲食量與種類等，尚需結合具體情況，請醫師指導和選用。