疾病,多普勒,患者,程度,尿液
提問: 請問這種高血壓嚴重么?
癥狀:頭脹、嘴淡、血壓130/100，心率慢;高血壓應該多少為正常，好像每個醫生量的血壓都有些不同。
医师解答: 低壓明顯高,請進行復查! 高血壓患者就診需做的檢查 ①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發性與繼發性高血壓; ②明確高血壓病情嚴重程度; ③明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風等，以及心、腦。 腎并發癥 ，如冠心病、中風、腎功能不全等。 為此，患者應做下列常規檢查： （l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者 心臟功能狀況，并判 斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。 （2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜 小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損;視網膜出血或滲血，或發生視乳頭水 腫，表示血管損傷 程度嚴重。總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重 程度 及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預后都 有幫助。 （3）尿常規檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由 腎臟疾患引起，以及 是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性 腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能 是原發性高血壓所致的腎損害;若發現尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿 病。為了避免誤差，留取尿液標本應使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢; 女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。 （4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度 等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存 在某些危險因素及合 并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。 （5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超 聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。 24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活 狀態的血壓，了解 晝夜血壓節律，以便合理指導用藥時間、劑量。 心率慢具體是多少,請進行說明! 高血壓一向來被稱為“無形的殺手”。在過去，醫學界根據血壓高低，將高血壓分為輕度、中度、重度和最重度4種等級。后來，為了讓病人對病情有更清楚的認知，醫學界又將高血壓從輕、中、重、最重，改為第1、2、3、4級高血壓。 ●新治療準則 美國1997年召開第6屆心臟血管國際聯合委員會會議，這項每4年舉行1次的醫學會議，提出新的高血壓治療準則及控制高血壓的新標準。醫學界認為，這對之后4年的高血壓防治方面產生了很大的影響?嵋榻哐溝牡?、4級合并為1級，高血壓共濃縮為3級;分別是：第1級（舒張壓90、收縮壓140以上）、第2級（舒張壓100、收縮壓160以上）、第3級（舒張壓110、收縮壓180以上）。 新的高血壓治療準則認為，包括對那些已合并有糖尿病、心臟疾病的高血壓患者，心須給予更積極的治療，將血壓控制在收縮壓130及舒張壓85以下，并非過去認為的，只須控制在收縮壓140、舒張壓90即可。 至于對那些因高血壓造成腎功能損傷的病人，若其蛋白尿在300到1000毫克時，也須控制在130和85以下。若是蛋白尿已達1000毫克以上者，就須更積極地把血壓控制在收縮壓120、舒張壓75以下。 此外，過去醫學界認為高血壓的診斷須以舒張壓為主，也就是俗稱的“低的血壓”，因此，過去人們都認為，不管收縮壓多少，只要舒張壓不高過90就不算高血壓。在這次會議上委員會則修正了這種說法，主張收縮壓和舒張壓同等重要。委員會認為，兩種血壓太高，都會形成全身的并發癥，包括心臟病、中風、殘疾等，因此兩種血壓同等重要，只要收縮壓和舒張壓其中一項超出標準，就算是高血壓了。 另有一點不可不注意的是，一些血壓稍微偏高者，雖然血壓處于舒張壓85到90、收縮壓130至190，但中風機率卻比一般人為高，這群危險族群若有過心臟血管疾病或曾經中風，就必須接受藥物治療。 ●改變生活方式 高血壓是一種絕對必須積極控制和治療的疾病;患者若不控制病情，很可能會并發心血管疾病，以及其相關疾病、腎臟疾病、微血管性疾病等。根據統計，高血壓患者罹患腦中風的比率是常人的7倍，罹患冠狀動脈疾病的比率是3到5倍，發生心臟衰竭的機率是10到15倍，由此可見，控制高血壓的重要性。 在防治疾病方面，新準則建議人們改變生活方式及飲食習慣以預防高血壓。專家們認為，人們應選擇特定飲食，包括多多攝取低卡路里的蔬菜、水果。同時，不管是烈酒或是淡酒，都應盡量調整酒量，同時，應遠離香煙，已有抽煙習慣的，也應盡量戒掉煙癮。專家們鼓勵人們保持一定的運動量，維持理想體重，到了一定年紀，不妨定期量血壓，以便更清楚自己的健康狀況。
提問: 請問這種高血壓嚴重么?
癥狀:頭脹、嘴淡、血壓130/100，心率慢;高血壓應該多少為正常，好像每個醫生量的血壓都有些不同。
医师解答: 低壓明顯高,請進行復查! 高血壓患者就診需做的檢查 ①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發性與繼發性高血壓; ②明確高血壓病情嚴重程度; ③明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風等，以及心、腦。 腎并發癥 ，如冠心病、中風、腎功能不全等。 為此，患者應做下列常規檢查： （l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者 心臟功能狀況，并判 斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。 （2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜 小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損;視網膜出血或滲血，或發生視乳頭水 腫，表示血管損傷 程度嚴重。總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重 程度 及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預后都 有幫助。 （3）尿常規檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由 腎臟疾患引起，以及 是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性 腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能 是原發性高血壓所致的腎損害;若發現尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿 病。為了避免誤差，留取尿液標本應使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢; 女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。 （4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度 等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存 在某些危險因素及合 并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。 （5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超 聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。 24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活 狀態的血壓，了解 晝夜血壓節律，以便合理指導用藥時間、劑量。 心率慢具體是多少,請進行說明! 高血壓一向來被稱為“無形的殺手”。在過去，醫學界根據血壓高低，將高血壓分為輕度、中度、重度和最重度4種等級。后來，為了讓病人對病情有更清楚的認知，醫學界又將高血壓從輕、中、重、最重，改為第1、2、3、4級高血壓。 ●新治療準則 美國1997年召開第6屆心臟血管國際聯合委員會會議，這項每4年舉行1次的醫學會議，提出新的高血壓治療準則及控制高血壓的新標準。醫學界認為，這對之后4年的高血壓防治方面產生了很大的影響?嵋榻哐溝牡?、4級合并為1級，高血壓共濃縮為3級;分別是：第1級（舒張壓90、收縮壓140以上）、第2級（舒張壓100、收縮壓160以上）、第3級（舒張壓110、收縮壓180以上）。 新的高血壓治療準則認為，包括對那些已合并有糖尿病、心臟疾病的高血壓患者，心須給予更積極的治療，將血壓控制在收縮壓130及舒張壓85以下，并非過去認為的，只須控制在收縮壓140、舒張壓90即可。 至于對那些因高血壓造成腎功能損傷的病人，若其蛋白尿在300到1000毫克時，也須控制在130和85以下。若是蛋白尿已達1000毫克以上者，就須更積極地把血壓控制在收縮壓120、舒張壓75以下。 此外，過去醫學界認為高血壓的診斷須以舒張壓為主，也就是俗稱的“低的血壓”，因此，過去人們都認為，不管收縮壓多少，只要舒張壓不高過90就不算高血壓。在這次會議上委員會則修正了這種說法，主張收縮壓和舒張壓同等重要。委員會認為，兩種血壓太高，都會形成全身的并發癥，包括心臟病、中風、殘疾等，因此兩種血壓同等重要，只要收縮壓和舒張壓其中一項超出標準，就算是高血壓了。 另有一點不可不注意的是，一些血壓稍微偏高者，雖然血壓處于舒張壓85到90、收縮壓130至190，但中風機率卻比一般人為高，這群危險族群若有過心臟血管疾病或曾經中風，就必須接受藥物治療。 ●改變生活方式 高血壓是一種絕對必須積極控制和治療的疾病;患者若不控制病情，很可能會并發心血管疾病，以及其相關疾病、腎臟疾病、微血管性疾病等。根據統計，高血壓患者罹患腦中風的比率是常人的7倍，罹患冠狀動脈疾病的比率是3到5倍，發生心臟衰竭的機率是10到15倍，由此可見，控制高血壓的重要性。 在防治疾病方面，新準則建議人們改變生活方式及飲食習慣以預防高血壓。專家們認為，人們應選擇特定飲食，包括多多攝取低卡路里的蔬菜、水果。同時，不管是烈酒或是淡酒，都應盡量調整酒量，同時，應遠離香煙，已有抽煙習慣的，也應盡量戒掉煙癮。專家們鼓勵人們保持一定的運動量，維持理想體重，到了一定年紀，不妨定期量血壓，以便更清楚自己的健康狀況。
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