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病人,卵巢,病程,腹部,附件炎
提問: 有時右下肚子疼，休息好之后自然恢復
我時常右下肚子疼，這樣將近有七八年的時間，在我上中專的時候疼過一次，醫生說是蛔蟲，后好了，生小孩時因無奶水，吃中藥催奶，后又發作，求醫被診斷為膽囊炎，吃藥后治愈，但過了一兩年后如沒休息好又發作，檢查B超正常，請問是什么原因，
医师解答: 建議您還是去醫院就診，懷疑還是膽囊的問題，檢查一下排除闌尾炎，附件炎的可能。 慢性闌尾炎的確診有時相當困難，國內統計慢性闌尾炎手術后癥狀未見減輕者高達35％，其主要原因是診斷上的錯誤。大多數病人慢性闌尾炎的臨床表現、病理診斷和手術的效果三者完全一致的，慢性闌尾炎在臨床上是一個獨立的疾病。 病因 （1）原發性慢性闌尾炎：其特點為起病隱匿，癥狀發展緩慢，病程持續較長，幾個月到幾年。病初無急性發作史，病程中也無反復急性發作的現象。 （2）繼發性慢性闌尾炎：特點是首次急性闌尾炎發病后，經非手術治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發作。 癥狀 （1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數病人在飽餐，運動和長期站立后，誘發腹痛發生。病程中可能有急性闌尾炎的發作。 （2）胃腸道反應：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。 （3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。 （4）間接體征：各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。 檢查 胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助?孛げ勘低溉緋魷窒允鏡睦晃燦醒雇礎⒗晃渤史紙謐礎⒗晃睬荒詰謀導僚趴帳奔溲映ぜ襖晃參聰雜暗齲岳晃慚椎奶卣鰲? 纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對闌尾腔進行造影，對鑒別診斷有一定意義。 治療 手術治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。 （1）慢性闌尾炎確診后，原則上應手術治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發作史的病人，更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重并存病的高齡病人，應暫行非手術治療，在門診追蹤觀察。 （2）手術中如發現闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關腹，應仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結。女性病人還應仔細探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。 （3）手術后應對每一個病人進行一段時間的隨訪，以了解切除闌尾后的實際效果。 　　由于輸卵管與卵巢鄰近，輸卵管發生炎癥時，一般把輸卵管和卵巢統稱為附件，因此輸卵管卵巢炎就叫做附件炎。慢性附件炎非常多見，常常是先有急性炎癥過程再轉為慢性，也有的急性炎癥過程不明顯，一經發現就已經是慢性的了。 　　附件炎發生的原因： 　　（1）常常是產后或流產后感染所引起的。 　　（2）有時與施行無菌操作不嚴格的小手術有關，如宮內避孕器的安放、輸卵管通液、碘油造影或刮宮手術等，病原體便可由子官腔進入輸卵管。有時是病原體原已寄生在子宮頸或陰道內，借手術操作的機會而上行感染。 　　（3）如果性生活發生過早、過頻，月經期性交等，也都可以引起感染而發生輸卵管炎。 　　　由于以上原因而發生急性輸卵管炎后，管腔內的炎性分泌物往往經輸卵管傘端外溢，波及卵巢，而發生卵巢周圍炎，輸卵管和卵巢遂互相粘連，日久則形成饅性附件炎。輸卵管發生炎癥后，其粘膜或漿膜層常多處發生粘連，而將輸卵管口封閉，或管腔閉塞不通。因絕大多數附件炎都是雙側的，故而造成不孕。