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阿司匹林,凝血酶,血管,也可,法令
提問: 動脈血管痙攣（神經內科）
●患者性別：女。●患者年齡：32●本次發病及持續的時間：10年●目前一般情況：一般●病史：勞累，睡眠不好的情況下容易頭痛，需要用藥物來減輕痛的癥狀。●詳細病情及咨詢目的：經顱多普勒檢查，醫生診斷結果是：大腦兩半球血流速度基本對稱，雙側大腦中動脈血流速度增快，雙側大腦后動脈血流速度正常范圍，椎—基底動脈血流速度增快，各血管頻譜形態稍融合S1＞S2，PI、 RI 、S/D正常范圍,無渦流及湍流. 印象:1雙側大腦中動脈血管痙攣 2椎—基底動脈血管痙攣 請專家解答這種疾病的治療方法，本地醫生診斷是血管神經性頭痛
医师解答: 藥物治療,建議在醫生指導下進行治療.不可自己亂用藥. 1．腦血管擴張劑及擴容劑 早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發作。可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml， 或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。 2．抗血小板聚集劑 可減少微栓子的發生。如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等，多數認為以較小劑量為宜，若長期服用劑量還可減少。潘生丁與阿司匹林合用可起協同作用，且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次）， 治療中，均需注意加強對出血等毒副作用的防治。 3．抗凝治療 對發作頻繁、病情嚴重和逐次加重，且無明顯抗凝治療禁忌者，及早進行抗凝治療對減免發作和預防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴，同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg。每天檢查凝血酶元時間及活動度，待穩定后每周測一次，以調整口服藥量，要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘，凝血酶元活動度在15--25%。以后維持量為新雙香豆素150--225mg，雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg。治療期間應注意防治出血并發癥。停藥應逐漸減量，以免發生"回跳作用"。由于此治療難以控制藥量，且出血并發癥多，目前國內較少采用。 4．鈣拮抗劑 能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道，阻止鈣離子由細胞外流入細胞內，具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5--10mg，每日一次。 5．其它 如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法，以及川芎、丹參等活血化瘀、通經活絡中藥也可選用。